Distorsione Caviglia: cosa fare?

La distorsione alla caviglia, nota come storta, è una lesione che comporta lo stiramento o lo strappo dei legamenti che sostengono l'articolazione della caviglia. Più comunemente sono i legamenti sulla parte esterna ad essere lesionati, poiché i legamenti all'interno della caviglia sono molto più ampi e resistenti. Il lato esterno dell'articolazione, presenta tre legamenti che si attaccano alla protuberanza ossea chiamata malleolo laterale. Il legamento fibulotalare anteriore si estende in avanti nella direzione delle dita dei piedi. Il legamento fibulocalcaneale si unisce all'osso del tallone direttamente sotto al malleolo. Infine, il legamento fibulotalare posteriore si estende verso la parte posteriore del tallone. Sul lato interno (mediale) della caviglia, un legamento più grande chiamato legamento deltoideo origina dal malleolo mediale per fornire un forte supporto all'articolazione.

Quali sono le cause della distorsione della caviglia?

Le distorsioni laterali si verificano quando il piede ruota verso l'interno (inversione), tendendo i legamenti all'esterno della caviglia che impediscono questo movimento. Questo a volte può accadere quando si cammina o si corre su un terreno irregolare o quando si cambia improvvisamente direzione. Molte persone prendono storte per tutta la vita, anche se forse non seriamente. È comune pensare che queste lesioni non richiedano la riabilitazione; tuttavia, la riabilitazione dovrebbe avvenire dopo tutte le distorsioni della caviglia al fine di ridurre la probabilità che si ripetano.

Le distorsioni mediali sono molto meno comuni a causa della maggiore solidità di questo lato della caviglia e si verificano quando il legamento viene allungato o stirato dal piede che ruota esternamente (eversione). A volte si verificano anche dopo atterraggi pesanti su tutta la pianta del piede.

Come faccio a sapere se ho una distorsione della caviglia?

Le distorsioni della caviglia si verificano sempre dopo un incidente specifico, come il piede che ruota verso l'interno calpestando una buca. Conducono al dolore e al gonfiore dei legamenti interessati e spesso qualche difficoltà a camminare. I legamenti forniscono informazioni al cervello su come viene posizionata la caviglia nello spazio (propriocezione), in modo che il movimento possa essere coordinato. A seguito di un infortunio questo meccanismo viene interrotto e il dolore inibisce la funzione dei muscoli. Un fisioterapista può individuare e aiutare a riabilitare una distorsione alla caviglia. È fondamentale, in particolare per coloro che praticano sport, lavorare per riguadagnare la forza, la propriocezione e la funzione intorno alla caviglia, poiché queste lesioni spesso diventano ricorrenti. Il fisioterapista dovrà valutare la gravità della lesione ed eseguire test per valutare la stabilità dell'articolazione. Se c'è una notevole tenerezza sopra le ossa attorno alla caviglia o se non si è in grado di camminare sulla gamba, è necessario ordinare una radiografia per escludere la frattura.

In che modo la fisioterapia può aiutare con la distorsione della caviglia?

Nella fase iniziale dopo l'infortunio, seguire il protocollo POLICE (protezione, carico ottimale, ghiaccio, compressione ed elevazione) può aiutare a risolvere i primi sintomi. Probabilmente non è necessario il completo scarico dell'arto, a meno che la lesione non sia molto grave, in quel caso il fisioterapista prescriverà probabilmente a una radiografia per escludere una frattura. Sarai in grado di iniziare a muovere la caviglia e camminare sulla caviglia dal primo giorno, e questo ti aiuterà a tornare all'attività più velocemente.

Esercizi di rinforzo ed equilibrio

Non appena sarai in grado, il tuo fisioterapista creerà un programma di esercizi per riguadagnare il movimento alla caviglia, rafforzare i muscoli intorno alla caviglia (come il polpaccio) e anche lavorare sulla fiducia e sul senso della posizione articolare con esercizi impegnativi su una gamba sola. Questi esercizi di equilibrio sono talvolta chiamati esercizi neuromuscolari e dovrebbero essere simili all'attività a cui stai tornando (ad esempio, un giocatore di basket dovrebbe lavorare su esercizi di salto, atterraggio e taglio).

Mobilizzazione e terapia manuale

Dopo una distorsione alla caviglia è importante riacquistare tutta l'escursione di movimento e ridurre rapidamente il dolore per tornare all'attività desiderata. Il fisioterapista può mobilizzare la caviglia e le articolazioni vicine oltre a lavorare sui tessuti molli per aiutare con l'eventuale gonfiore o tensione muscolare.

Bendaggio (taping) e tutore

Quando torni all'attività potrebbe essere utile indossare un tutore o avere la caviglia bendata per dare supporto ai legamenti e ai muscoli e per dare sicurezza a usare la piena funzionalità della caviglia. Il tuo fisioterapista può mostrarti come bendare la caviglia o consigliarti quale tutore acquistare.

Quanto è efficace la fisioterapia per la distorsione della caviglia?

Solo circa il 7% delle distorsioni della caviglia laterale riceve un trattamento attivo e si stima che fino al 30-40% delle distorsioni della caviglia continui ad avere instabilità ricorrente. Pertanto è fondamentale cercare una riabilitazione e un trattamento adeguati per questa lesione.

Esercizi di rinforzo e propriocettivi sono fortemente supportati dalla ricerca per ridurre il dolore, tornare rapidamente allo sport e prevenire ulteriori lesioni. La maggior parte degli studi, tuttavia, guarda solo ai risultati a breve termine. Uno studio controllato randomizzato di alta qualità ha mostrato che la riabilitazione accelerata (iniziare gli esercizi presto nella prima settimana) ha avuto esiti a breve termine superiori rispetto al riposo e allo scarico nella prima settimana. Anche la mobilizzazione e la terapia manuale sono supportate dalla ricerca, poiché aiutano a migliorare l'escursione di movimento e a ridurre il dolore a breve termine, ed è una buona aggiunta alla riabilitazione (insieme agli esercizi). Il bendaggio e il tutore hanno dimostrato di essere efficaci nel ridurre le lesioni future ed è stato consigliato di indossarli per almeno sei mesi a seguito di una lesione. Il ghiaccio sembra essere utile nel ridurre il dolore a breve termine ed è meglio applicarlo 10 minuti sì e 10 no. I farmaci antinfiammatori sono fortemente supportati poiché aiutano a ridurre il dolore a breve termine.

I seguenti trattamenti NON sono supportati dalle ricerche pubblicata: agopuntura, ultrasuono, elettroterapia (TENS).

Cosa posso fare a casa?

Il movimento precoce e l'esercizio fisico ti aiuteranno a tornare meglio alla tua attività dopo una distorsione alla caviglia. Nella fase iniziale, il ghiaccio per 10 minuti sì e 10 no per tre volte per i primi 2-3 giorni può aiutare a risolvere il dolore. Un bendaggio compressivo e l'elevazione della gamba interessata possono aiutare a ridurre il gonfiore. Quando il dolore lo consente, il movimento della caviglia aiuterà a ritrovare rapidamente la funzionalità. Un esercizio facile per iniziare il movimento è disegnare l'alfabeto con il piede ogni poche ore durante il giorno. Puoi anche iniziare alcuni esercizi di attivazione e rinforzo muscolare facendo 5 spinte di 10 secondi, spingendo il piede verso il basso, verso l'alto, dentro e fuori contro una resistenza come l'altro piede o un muro.

Una volta terminata la fase iniziale della lesione, il fisioterapista prescriverà un piano di esercizi che prevede esercizi come il sollevamento sui polpacci, l'equilibrio su una gamba sola ed esercizi con delicati saltelli o salti. Puoi fare esercizi di equilibrio ovunque nel tuo tempo libero, ad esempio quando aspetti un caffè o sei in coda.

Quanto tempo ci vorrà per sentirmi meglio?

Di solito gonfiore e dolore dovrebbero iniziare ad assestarsi entro la prima settimana. Le lesioni minori alla caviglia potrebbero non richiedere molto tempo lontano dallo sport o dall'attività; tuttavia, richiedono ancora 3-6 settimane di rafforzamento ed esercizio fisico. È importante ripristinare la piena funzionalità della caviglia che avevi in precedenza al fine di ridurre il rischio di lesioni ricorrenti. Distorsioni della caviglia più importanti possono comportare un po 'di tempo lontano dall'attività desiderata e il tuo fisioterapista sarà in grado di darti una guida su quando puoi riprendere.

Distorsione della caviglia

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