Artrosi del ginocchio:
Raccomandazioni di trattamento
Quello che sappiamo sull'efficacia dei trattamenti
Dopo due articoli più dettagliati sull'artrosi del ginocchio (la scomoda verità e un approccio ragionevole), ecco un riassunto delle raccomandazioni di trattamento secondo la Clinical Practice Guideline dell'American Academy of Orthopaedic Surgeons.
Fortemente consigliato
- Conservativo: le persone con artrosi del ginocchio sintomatica dovrebbero partecipare a programmi di autogestione, rinforzo, esercizio aerobico a basso impatto ed educazione neuromuscolare.
- Farmacologico: in persone con artrosi del ginocchio sintomatica dovrebbero essere usati farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) orali o topici.
Moderatamente consigliato
- Conservativo: si suggerisce che le persone con un indice di massa corporea di 25 kg per m2 o superiore dovrebbero perdere peso.
Prove inconcludenti
- Conservativo: non è possibile formulare una raccomandazione a favore o contro l'uso di agenti fisici (ad es. modalità elettroterapiche), terapia manuale o tutore con forza diretta in valgo (scaricatore del compartimento mediale).
- Farmacologico: nessuna raccomandazione può essere fatta a favore o contro l'uso di paracetamolo, oppioidi o cerotti antidolorifici
- Procedurale: non è possibile formulare raccomandazioni a favore o contro corticosteroidi intraarticolari (infiltrazioni di cortisone), iniezioni di fattori di crescita o plasma ricco di piastrine (PRP).
- Chirurgico: nelle persone con menisco strappato non è possibile formulare raccomandazioni a favore o contro la meniscectomia parziale artroscopica.
Moderatamente sconsigliato
- Conservativo: non è consigliato l'uso di solette con zeppa laterale.
- Procedurale: nelle persone con artrosi del ginocchio sintomatica, non è raccomandato l'uso di lavaggi con ago.
Fortemente sconsigliato
- Conservativo: non sono raccomandati agopuntura, glucosamina e condroitina. La forza della raccomandazione contro l'agopuntura, la glucosamina e l'uso di condroitina è basata sulla mancanza di efficacia, non su possibili danni.
- Procedurale: l'acido ialuronico non è raccomandato.
- Chirurgico: nelle persone con diagnosi primaria di artrosi sintomatica del ginocchio l'artroscopia con lavaggio o sbrigliamento non è raccomandata.
Se sei interessato ad approfondire l'argomento e sapere perché un trattamento funziona e un altro non funziona o anche ciò che provoca l'artrosi e come può essere prevenuta, ti suggerisco di leggere: la scomoda verità e un approccio ragionevole.
Tra i farmaci consigliati ho omesso il tramadolo, in quanto non raccomandato nelle più recenti linee guida. (1)
Dott. Marco Gatto Fisioterapista
Certified in Orthopaedic Manual Therapy
-Riproduzione Riservata-
These Guidelines are easily accessible at: https://www.aafp.org/afp/2014/0601/p918.pdf thanks to the American Academy of Family Physicians.Riferimenti:
- Bannuru RR et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis and Cartilage. 2019
